培训钟南山和李兰娟院士环球分享两万字实录涉及新冠肺炎防控调节临床及药物阅历

2024-05-24 08:28:13
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  北京时刻4月2日晚,由中国患者援帮定约、国度卫生强健委长途医疗治理与培训中央、北京康盟慈善基金会、北京人命绿洲公益任职中央和中国低级卫生保健基金会等多方气力说合构造的,新冠疫情防控国际体会分享会暨强健中国国际群多卫生治理培训项目启动会以线上的局面进行。

  本次分享会针对环球怒放,目的是踊跃相应宇宙卫生构造(WHO)的呼吁和国际社会的号召,鼓吹国际体会分享及各国专家间研商尚未办理的题目。同时,聚会还将正式启动“强健中国国际群多卫生治理培训”项目,向宏壮医护办事家先容培训项目并驱策他们踊跃介入。

  正在最受闭怀的新冠疫情防控体会分享闭节,中国工程院院士、广州医科大学教育钟南山院士分享了新冠肺炎斟酌和诊治的体会。此表一名咱们熟知的抗疫豪杰,中国工程院院士、浙江大学教育李兰娟院士也分享了新冠肺炎重症患者细胞因子风暴及救治的体会。同时,征求两位院士正在内的多位医疗专家也以圆桌论坛的办法交换了新冠疫情的防控体会。

  聚会发端,原卫生部部长、现任中国农工重心主席陈竺院士以信件的局面发来贺信。贺信对介入构造培训的相闭各方显示诚挚的谢谢,并对到场培训交换的各国医务办事家显示高尚敬意。目前,和举动正在人性界限帮手的中国红十字会等机构,曾经对89个国度和4个国际构造供给力所能及的抗疫援帮。

  宇宙卫生构造驻华代表高力博士(Gauden Galea)则从表界的角度分享了中国正在这一次应急群多卫生变乱中所做出的各样尽力。并显示如许一套中国形式听起来简单,但原本有许多很是细节的防控手腕,用了各样分别类型的东西和做法来组合。高力博士以为其他国度和区域能够练习这套中国形式,并对其做更深化地舆解、分享妥协析。

  本次举止的说合主办方,国度卫健委长途医疗治理培训中央主任卢清君教育则愿望通过强健中国国际卫生群多治理课程,把防疫抗疫的体会凝练为表面体例,把流行症防治与群多卫生治理勾结起来,让医务办事家或许更解析群多卫生,增强临床医学与群多卫生相勾结,表面练习和和践诺使用并重,帮力中国的疾病注意和群多治理水准再上一个新的台阶。

  正在这里咱们有一个新冠肺炎暴发时构成的专家委员会,征求李兰娟教育、高福教育和我己方等几位专家。咱们当时向媒体宣告了一点,即是新冠肺炎存正在人传人的传染。

  当时当局面临着两个挑选,即是面临高习染性疾病的工夫,咱们真相是抑低它仍然缓解它?假使咱们挑选抑低它的话,那必然会对经济出现巨大影响。然而它的高习染性,根基习染数很是大,于是咱们就有另一种缓解的挑选。那么,题目正在于,咱们采用延缓办法节减它的高习染性会有用果吗?

  那么,咱们采用了哪些强力的抑低手腕呢?最初即是武汉封城,当时就断定专家不要去武汉,也不要摆脱武汉,这即是当时的一大准则。

  第二,公然透后音信。咱们是及时播报确诊的病例和疑似病例的数目,每一天每一个都邑,天下周围内都举办数据公然培训。

  第三,启动联防联控机造。简短地总结一下,即是早注意、早挖掘、早诊断和早分开。早诊断即是正在病院里诊断,不要到CDC再去诊断。此表,举办及时定量的PCR检测,对一切的亲近接触者,征求无症状的接触者都要举办核酸检测。

  1月23日武汉封城,之后咱们发端采用一系列的手腕。从1月23日发端,咱们花了两周的时刻达到了峰值;再用了两周的时刻低重到从来的水平。总共花了方圆的时刻总体上驾驭了疫情的传布。

  这是中国新发病例的弧线,这是统计切实诊病例,方圆过去了,中国以表的区域现正在还正在上升。能够看到两周的时刻,咱们的数据低重了,宛若这一套强力压造手腕是有用果的。

  咱们当时也举办了一番争持,戴口罩有用果吗,或许注意吗?戴口罩只可预防患者习染他人,这也是为什么有些国度的人们以为似乎戴口罩的人就要被仇视。由于戴口罩似乎就意味着他是患者,实质上不是如许的。更紧张的是,戴口罩是要护卫己方接触患者的工夫免受传染。

  有少少反方以为戴口罩没有用果,不或许预防病毒进入到口罩里,除了做手术用的医用N95口罩。多半中国人是正方,他们以为应当戴口罩。这个举止或许斗劲有用地注意飞沫习染。由于咱们挖掘病毒首要的传布途径即是飞沫传布,戴口罩或许割断这一个首要的传布途径,这是病毒防控的一个要害。

  适才,高力博士一发端说到了全部的策略,原本它的中央有两块,第一是仍旧隔断,第二是戴口罩。

  这里有一个病例,上海飞到德国去出差开会的一位男士,之后又回到中国,然后他发端有了症状。2-3天之后,他被诊断传染了新冠病毒。同时,尚有两位跟他同业的传染者。他们一发端没有浮现症状,然而和他同业之后确诊传染。

  这是一个证据,来表明有人传人的景象;此表它又表明一点,无症状的传染者也有可以传布病毒。这表明咱们须要加倍闭怀无症状的传染者,由于他们也有可以向强健的人群传布病毒。

  我不了然它的传染力奈何,能够给专家少少线索。对那些和传染者有亲近接触的,或者是来自中心疫区的职员,这是须要很是闭怀的两类人群。

  通过鼻拭子和咽拭子的统计能够看到,病人发病早期病毒载量好坏常高的,越早的工夫上呼吸道的病毒载量越高,一周之后病毒载量正在呼吸道上就明显低重了。于是,咱们以为,传染者正在没有症状的工夫,上呼吸道部位的病毒载量仍然很高的。无症状病人是有很强习染性的。

  咱们曾经实验了几种诊疗技巧,并举办了几个对比斟酌。第一是洛匹那韦利托那韦,即克力芝;第二是氯喹;第三是托珠单抗,即IL-6受体抗体;第四是中药的莲花清瘟胶囊;第五是氢氧混淆气体的吸入,来进一步地升高血氧。结尾是瑞德西韦。

  我正在这里给专家显示一下曹彬教育所做的一个临床斟酌,看一下应用克力芝举办诊疗新冠肺炎真相成绩好欠好。能够看到克力芝这个药品正在7级评分表改良的数目方面并没有很好的成绩;节减病毒载量或者缩短临床症状显示的时刻方面成绩日常。咱们的总结即是,克力芝的成绩不是最好。

  第二,咱们看氯喹的临床试验。咱们通过体表斟酌,以为氯喹可以通过3CL卵白,即是新冠病毒的卵白酶,举动靶本来举办诊疗。一共有10家病院的197位病人举办了临床尝试。用氯喹500mg,每天2剂,10天后血液里的纠合度为1.54μmol/L,很是亲热体表尝试中EC50(1.13μmol/L)的成绩。于是,咱们以为它应当是有效。

  诊疗组,也即是氯喹这一组,病毒转阴的时刻3天,比拟对比组的9天昭彰缩短。第10天和第14天病毒转阴率也更高,10天是91.4%,14天是95.9%,都比对比组要高。对比组划分是57.4%和79.6%的转阴率。

  正在退热的时刻方面,用氯喹的这一组也比对比组要明显缩短。正在转阴的时刻上,氯喹也要疾许多。通过临床尝试能够看到,氯喹仍然有斗劲昭彰成绩的。

  此表一个用羟基氯喹加上阿奇霉素合正在一道来诊疗新冠肺炎的临床尝试。尝试唯有20个病例,数目斗劲少。每天操纵600mg羟基氯喹,然后每天正在病院举办鼻咽拭子病毒检测,依照病情妥当加用阿奇霉素。能够看到病毒的载量与对比组的转化,能够看到有昭彰的成绩。

  尚有一个即是中药莲花清瘟胶囊。正在这里我跟专家分享少少数字,284位患者,对比组和诊疗组1:1的比例,诊疗组总体诊疗率都比对比组要高,诊疗组为91.5%,对比组为82.4%。同时,诊疗组的症状改良方面更疾少少。诊疗组是7天,对比组是10天,能够看到结果上的分别。诊疗组胸部CT的改良率为78.9%,也比对比组的66.2%有昭彰好转。

  然而,轻症转重症或者病毒转阴的时刻方面,两组之间没有昭彰不同。于是,莲花清瘟胶囊对付轻型和普及型患者更有用。

  接下来,咱们看看供体血浆中和抗体滴度1:640,也即是全愈者200ml血浆灌输临床斟酌的结果,征求血浆灌输的安详性。咱们之后又用尝试室目标来举办斗劲。尝试室的这些数据没有看出很是昭彰的区别,然而比拟全愈者血浆诊疗之前和之后,你们能够看到血清中和抗体的量是大大扩展了。同时,病毒载量比之前要低许多,一切都转阴了。这富裕证实全愈者血浆诊疗成绩好坏常昭彰的。

  尚有几天前的一个数据,5例危重患者的怒放性临床斟酌。供体供给全愈血浆,况且操纵血浆中特异性IDG抗体的勾结滴度抵达1:1000,中和滴度大于40,然后用40ml一次的静脉输注。结果显示每一个病人的轮回阈值都上升了,表明病毒的载量不才降,SOFA的评分也不才降,氧合指数比例正在上升,体温不才降。换句话说,全愈者血浆切实是有必然的成绩。

  结尾一个,氢氧混淆气体吸入能够缓解呼吸清贫。呼吸清贫的病人假使得回氢氧混淆气体输入的雾化诊疗,或许节减气道窒塞。

  新冠肺炎重症患者,更加是危重症患者的病死率很是紧张。现正在环球报道曾经有45000多人断命,这是一个苛苛的题目。为明晰决这个题目,适才钟院士曾经讲了,咱们1月18日一道到武汉自此,又正在2月1日携带团队去武汉诊疗危重症患者。团队方才31日回来,现正在还正在分开之中。

  通过这两个月的临床观测,咱们挖掘新冠患者变为宿疾患者有一个时刻窗口。日常一周之后病人病情会陡然加重,浮现呼吸清贫、呼吸频率加疾(大于每分钟30次)、氧饱和度低重,氧合指数低重。告急者可疾速发扬为危重型,结尾导致病人断命。为什么一礼拜之后,7-14天这个时刻段浮现了陡然的转化?细胞因子风暴是一个很是紧张的、要害的发病机造。由于细胞因子风暴导致多器官性能衰减。

  记忆一下当年的SARS、H5N1、MERS-CoV、H7N9的重症患者,也有许多的陈说。SARS患者的IL-2、IL-10、IL-12、TNFα和IL-6都是明显地增高。H5N1也有多量的细胞因子明显扩展。H7N9的工夫也存正在着细胞因子风暴。于是新冠病毒真相是否存正在细胞因子风暴?这方面咱们做了少少斟酌,正在少少重症患者和危重症的患者举办了检测,结果也挖掘多量细胞因子都是增高的。

  咱们挖掘病人早中期的工夫,细胞因子风暴就曾经昭彰增高,发病一周之后,第二周细胞因子明显增高。这段时刻假使或许把细胞因子风暴抑低掉,病人也许不会生长成为危重症。

  这是咱们以为细胞因子风暴总体的发病进程。新冠病毒和人体的ACE2受体勾结自此,侵入到人体,会使咱们的T细胞过分活化,出现IL-6、GM-CSF等多量的细胞因子。它也能够与单核细胞之间造成正反应机造,进一步出现多量IL-6及其他细胞因子,进而造成细胞因子风暴。

  细胞因子风暴造成自此,自己是为了与病毒作斗争,但因为过分的多量炎症反映。它能够毁伤寻常的肺构造,损害肺换气性能,导致低氧血症和ARDS呼吸贫乏归纳症。也能够通过全身的炎症反映来导致多器官性能衰竭。于是,细胞因子风暴的出现以及背后,是咱们重症患者、危重症最紧张的发病机造之一。

  细胞因子风暴专家都有不少的斟酌,2005年就有专家提出了奉行针对细胞因子风暴的诊疗战略。征求针对IL-1、IL-6、IL-8的重组受体感动剂、拮抗剂、二聚体等;抗TNFα单抗或可溶性受体感动剂以及抗TNFα合成药物。但是,当时还没有临床斟酌的结果。

  此次新冠病毒光降自此,咱们采用了很多新的技巧。适才钟院士曾经先容过的托珠单抗举动免疫诊疗的一方面,或许连续地有用阻断IL-6诱发的细胞因子风暴。现正在,托珠单抗的诊疗,多中央的临床斟酌还正正在举办当中。

  第二,免疫诊疗-C5a单抗也是个中一种。专家了然,C5a是介导高致病性病毒传染导致的肺部毁伤的细胞因子之类的物质。咱们供给它的单抗来抵御它,也许或许阻断细胞因子风暴。C5a依照诊疗的靶本来研发,C5a的单抗目前也正正在展开多中央的临床斟酌,还没有十足出来。

  以往细胞因子风暴常见的抑低本事仍然要酌情操纵少少激素,或许起到必然的抑低效力。专家也有丰厚的体会,激素不行过量、过长时刻的使用。更加是,激素也会滞碍抑低免疫效力,延缓新冠病毒的驱除。

  中药有一个血必净,蕴涵有多种中药的因素。咱们也能够通过红花、赤芍、川芎、丹参和当归等来抑低全身炎症反映的归纳症。这一疗法也进入了第七版诊疗指南。

  一切的药物都有必然效力,然而都不行彻底驱除细胞因子。咱们过去已经有一面工肝的血液净化编造,早正在1986年就斟酌了。人为肝正在肝性能衰减的工夫或许有用地驱除胆红素和内毒素等有毒物质,也或许驱除细胞因子。它正在肝性能衰减的工夫能够起到很是好的成绩,大大升高治愈好转率。这个技艺正在天下31个省市几百家病院曾经推论,叫做肝性能衰减驱除炎症介质。

  这是人为肝的根基道理和人为肝机械。人为肝把血细胞和血浆折柳自此,血浆能够通度日性炭吸附,再通过滤过机。通过如许一套编造来驱除患者血液当中的各样炎症介质,起到一个立竿见影的成绩。

  对付细胞因子风暴来讲,人为肝诊疗新冠病毒特别有用。咱们已经正在H7N9细胞因子风暴使用人为肝,也好坏常有用的。

  这一次咱们正在武汉和浙江的新冠肺炎重症、危重症细胞因子患者当中举办了使用,人为肝或许疾速地驱除炎症介质。病人以至诊疗到一半的工夫,呼吸清贫就会改良,歇克诊疗进程中升压药就能够减量,自发乏力等昭彰好转。诊疗当中,炎症的介质或许昭彰地低重,征求IL-6均值等会低重90%控造。

  几次人为肝诊疗后,肺部影像炎症昭彰取得改良。更加咱们正在武汉黎民病院诊疗当中挖掘,早中期使用人为肝,存活率抵达100%,或许抑低细胞因子风暴自此把病人救过来。

  这个56岁的男性是一个新冠肺炎重型患者。他的细胞因子很高,IL-6抵达155.5pg/ml,是寻常的15倍。发病第9天就不断高热不退,胸闷气促,呼吸每分钟30次,氧饱和度幼于93%,IL-6增加了15倍。咱们给他举办了3次人为肝诊疗。

  病人的氧合处境昭彰改良,IL-6及CRP昭彰地降下来,肺部的炎症也取得了改良。住院24天自此就十足好转出院。他自己是个医务职员,也避免了爆发更告急的不良后果。

  这是一个59岁的危重型病人,起病第7天病情浮现断崖式发扬,陡然一忽儿呼吸频率高达每分钟42次,心率陡然变慢,每分钟唯有35次。正在无创呼吸机给100%的纯氧吸入的要求下,氧饱和度低重至40%。血压测不出,IL-6大于寻常的3倍。

  正在这种危殆的处境下,一方面,咱们用呼吸机给它辅帮呼吸;另一方面,几次人为肝诊疗自此,他的歇克冉冉就取得了厘正。他的细胞因子不才降,血压不乱了,氧饱和度也上去了。

  这个病人进程第二次人为肝自此,氧饱和度回升到56,5天自此根除气管。3次人为肝诊疗后,病人的病情根基上都取得了不乱,肺部炎症也有改良。病人现正在还正在住院,他了然这好坏常危害的处境下把他拉回来。

  这是一个56岁的女性,也是一个很是重的危重型病人。早期没有做人为肝,咱们讯断她曾经进入了中晚期,曾经胜过了15天。第16天奉行人为肝诊疗,征求呼吸清贫等病情仍然有改良。然而因为人为肝介入的时刻晚了一点,于是浮现鲍曼不动杆菌急性败血症传染,陡然呼吸清贫、晕迷、瞳孔散大,对光反映曾经测不出来。

  这么重的处境下,咱们速即给她举办几次人为肝诊疗,又给她撑持肠道微生态的治疗,以及干细胞诊疗。这个病人进程三次人为肝的诊疗,10天自此神情冉冉清楚,慢慢停用呼吸机。病人现正在还正在住院。此次咱们回来的工夫还正在手机里跟咱们掉眼泪,很冲动,她有了第二次人命。

  前面都是少少案例,人为肝血液净化正在细胞因子风暴早期的工夫使用好坏常有用的。首要适当症正在于细胞因子浓度大于寻常上限5倍,或者每天上升1倍以上,胸部X线%以上的病人,咱们以为就应当用血液净化人为肝的诊疗。它能够将病人向危重症生长的几率消重16%。

  总体来讲,咱们以为细胞因子风暴是新冠肺炎重症化的一个要害成分。单克隆抗体、C5a抗体等技巧正在展开临床斟酌,以及干细胞等临床斟酌,也是疾速有用的技巧。

  人为肝血液净化能够驱除炎症介质,阻断细胞因子风暴,阻止重症患者向危重症发扬,明显地升高重症、危重症救治的凯旋率。

  正在钟南山院士和李兰娟院士先后先容了新冠肺炎疫情的诊断和相闭的诊疗,以及新冠肺炎重症患者细胞因子风暴及救治的体会后,聚会进入了第二个议程,即相闭新冠疫情防控体会交换的圆桌论坛。

  圆桌论坛的第一个闭节由腾讯医疗副总裁吴文达先生主理,征求国度卫生强健委高级别专家组组长钟南山院士、国度卫生强健委高级别专家构成员李兰娟院士、北京大学国度生长斟酌院刘国恩教育、吉祥德科学环球副总裁及中国区总司理罗永庆先生、京东强健CEO辛利军先生到场论坛并先后言语。

  我以为这个疫情是一个新发的流行症。第一个挑衅即是何如样能把疫情控下来,何如样能注意和驾驭它的延伸。这一块适才钟院士也做了很好的先容。我以为咱们最紧张的手腕即是挖掘和驾驭习染源、割断传布途径、维持易动人群。奈何挖掘习染源,即是要检测,检测自此再分开诊疗。

  提出了“应收尽收,应治尽治”。这八个字好坏常紧张的。早期,我到武汉的工夫多量的检测医疗也有清贫。然而,没有几天,咱们国度就纠集了4万多人的医疗队到武汉,方舱病院也连续启用。一切大病院的床位腾出来收治危宿疾人,方舱病院是收治轻症病人,题目很疾就取得办理。于是,习染源一朝驾驭住,新发传染率大幅度低重。这是最紧张的一点。

  第二个注意即是适才钟院士讲的要戴口罩,职员要节减来往,节减传布,割断传布途径。

  再者是诊疗,一切的病人要做好疾病的诊疗。适才钟院士先容了几种抗病毒的药物,我以为好坏常紧张的。抗病毒诊疗自此或许缩短病程,轻症或许稳定成重症。

  第三,重症病人的诊疗,咱们要割断它的细胞因子风暴的途径,节减危重症爆发和病死率。咱们刚去武汉的工夫也是蛮糟的,然而,医疗队很疾都到了,医疗要求也有了——有氧气、呼吸机和人为肝了,病死率大幅度降下来。于是,短短2个月时刻,武汉的疫情根基取得了驾驭。

  我以为现正在全宇宙正在眼前的局势下,基于目前中国的少少体会和经素来看,现正在对那些中心区域举办封城,然后发起社交隔断和戴口罩,这确信是最好的做法,预防病毒进一步扩散。

  我现正在费心正在有些国度扩散得很疾,1天就扩展1万病例——有的工夫就这么厉害。于是,有许多病人会给医疗编造带来远大的承当。由于没有床位、没有医疗办法、没有专业人士,这会带来一个更倒霉的恶性轮回。

  尚有,200多个国度和区域都有了传染者。有些大国假使驾驭不了疫情暴发的话,那就会给全宇宙带来灾难,没有哪个国度或许置身事表,这是让我最费心的。

  咱们现正在正在尽很大的尽力。从目前的数据来看,瑞德西韦是有效的。它固然不是一个目的很是显着的靶向药物,然而它切实或许缩短病程。此表是氯喹和羟基氯喹,成绩都仍然很好的。美国的少少病人,我的友人们,我都给他们提议用羟基氯喹,这是有用果的。几天之后,病毒载量转阴。

  第一,目昔人类都面对新冠疫情正在环球连续地延伸、攀升的危害。适才钟院士也说了,这日的数字疾亲热100万了,93.8万传染确诊病人,断命是47272例。我算了一下病死率是5%,这是这日的数字。

  正在这个大配景下,一方面咱们要听从适才几位专家,奇特是正在一线比来介入防疫办事的专家赐与的技艺性领导。此表一方面,不要给他们添不需要的乱,不要正在这个大的配景下激励不需要的、盲宗旨惊悸。这对付咱们的防疫是没有好处的。

  我之于是要提出这一点,是由于我思指导专家思一思,正在面临目前瘟疫袭击的工夫,假使用编造性的旅途理解,可以会让咱们更好地来推断全部的处境。为什么这么说呢?

  我这里跟专家说一组数字,依照美国CDC过去几年宣布的,以每一个星期为单元的断命弧线年的处境的比拟。我这里给专家陈说一下,由于中国的数据没有这么全,也没有这么尽疾地给专家宣布。美国的数据很是的完美,于是,我用美国举例来表明我要说的主张。

  2015-2019年,征求2020年1月份,过去这么几年今后按周来看,正在1月初的第1个星期,美国一切死因加正在一道的单周总断命人数均匀为6万人。过去5年,也即是2015-2019年,到第10周控造的工夫均匀断命人数正在连续低重,为6万人控造。

  2020年的数字却浮现了很值得咱们闭怀、去研究的一个题目。2020年第10周的最新数据显示,美国一切死因加正在一道的单周总断命人数为47000人控造,比往年均匀值少了整整13000人。这是由于美国比来曾经发端大幅度对各大都邑举办管控。

  为什么断命人数反而节减了呢?那是由于专家都待正在家里没有出去,节减了正在惯例形态下人们由于其他原由的断命。譬喻说气氛污染变成的COPD疾病导致的断命,譬喻说车祸的断命等。

  这些原由原本是过去惯例要求下,咱们各个大社会的一个首要杀手。以中国2017年的官方数字为例,前六大杀手中第一是脑卒中,第二是缺血性心脏病,第三是肺癌,第四是气氛污染,及跟呼吸道相闭的COPD,第五是肝癌,第六是车祸。于是,这就能够注解,为什么当人们禁足正在家里的工夫就可以节减变成的远大伤亡。

  如许来看的话,咱们正在应对目前这个巨大疾病对咱们的袭击的同时,还应当斟酌到正在泛泛处境下,人类也是伴跟着远大的断命恐吓的。

  正在疫情取得了管控自此,咱们能够更好地研究这些题目。一方面,节减这日面对这个奇特处境下不需要的、盲宗旨战栗;同时,让咱们更好地从编造的角度来研究公民的强健奈何或许更好地取得护卫。

  这是我要说的第一点,即用一个编造性的头脑形式来应对这日这个处境,可以会有帮于咱们更好地来防控这场疫情。

  由于我的配景是经济学,我要说的第二点是疫情防控对经济的影响。原本,日常处境下我不太甘愿做如许的评估。由于咱们此次防控的办事还没有达成,于是现正在做这个评估并不是很科学。然而由于专家的条件,我就实验做一点这个评估,这个评估好坏常开始的。

  这里有一组数字,《金融时报》对中国六大经济目标做了一个很是编造的跟踪。这六大目标征求房地产的发售量、首要都邑的交通状态、首要发电煤耗、集装货运量、天下影院票房以及十大都邑的污染。这六大目标根基或许正在很大水平上反应中国经济运转的处境,把这六大目标加总起来造成一个归纳指数。

  现正在咱们看到的状况即是,假使以2020年1月举动100的基数,现正在这个指数正在什么形态呢?最低的工夫正在2月下旬到3月上旬的工夫,咱们了然那工夫疫情最告急,这个指数曾经跌破了60%。现正在经济发端慢慢苏醒,曾经复兴到60%多。也即是说,依照这六大目标反应的经济运转的处境,现正在咱们概略正在60%。

  假使咱们依照这个数字来举办计算,现正在咱们复工的水平概略正在60%的话,再来做一个宏观上的评估,这三个月今后的经济亏损,譬喻说以GDP来量度概略是多少呢?

  我是这么阴谋的。2019年第一个季度的GDP是21.3万亿元,假设这场疫情没有爆发,寻常处境按6%的增加来看,2020年一季度照理说应当能抵达22.6万亿元。然而,疫情爆发了,假使依照适才六个目标的评估处境下,这日或许足源地开工60%的话,那咱们就能够避免亏损达13.6万亿元。这是什么观念呢?旧年北上广深一年GDP的总和12.4万亿元,这相当于咱们会捡回来北上广深一年的GDP。

  假设咱们不或许做到60%开工率,只可开工50%,那起码能够避免亏损11.3万亿元,什么观念呢?北上广津GDP的总和11.1万亿元控造。假使再斟酌到疫情对咱们积贮、投资、血本市集的负面影响,那永久的亏损会更大,这是我给专家做一个斗劲开始的估算。

  第三点,咱们应对这个疫情最初从中国发端,现正在疫情曾经传布到首要的繁荣国度和区域,征求美国、欧洲、日本、韩国和新加坡等。我思跟专家咨询,愿望惹起全数国际社会高度珍惜。

  假使看昨天最新的疫情舆图,现正在的南亚、非洲和南美还只是浮现了很幼界限的红点,还没有大界限的暴发,但那并不虞味着后面不会浮现像跟中国、美国和欧洲相同的大暴发。

  这些区域目前的卫生任职体例抵挡技能和经济承袭技能,连繁荣国度的零头都不如。假设他们暴发疫情,谁人为夫意味着会有许多这些区域的人可以断命。

  他们一朝再遍地走动,对全数人类带来的影响是无法计算的。于是,咱们现正在尚有时刻。我以为无论奈何都要研究这个题目,由于咱们正在一个地球村上,谁都逃但是。这个太紧张了。他们一朝暴发,一点想法没有。你说他们能扛一两个月不开工?弗成以的事,那又应当何如办呢?于是这是我讲到的第三点。

  我注意到昨天环球有20位顶尖的经济学家,征求许多诺贝尔奖得主也联名缔结了一封信发给宇宙银行和世卫构造号召珍惜这个题目。我这日也正在这里把这个题目奇特提出来。由于这不只仅闭怀他们的事。他们办理不了,就意味着咱们其他中等收入国度和繁荣国度须要永久面临这个题目。

  最初,请答允我代表吉祥德科学公司向此次投身于抗击新冠肺炎中的宏壮医护职员致以高尚的敬意和衷心的谢谢!

  吉祥德科学公司向来一心于抗病毒的药物研发。正在过去30年中,咱们研发了胜过20版诊疗乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病的药物。

  瑞德西韦是咱们正在十多年前就发端研发的一款正在研的抗病毒药物。正在此次新冠肺炎病毒暴发的工夫,原本咱们就曾经推断可以这个药对新冠肺炎病毒有疗效。由于正在咱们研发瑞德西韦的进程中,正在体表和动物体内模子挖掘它对SARS病毒和MERS病毒有优异的抗病毒成绩。

  1月初,科研职员占定出新型冠状肺炎病毒。它正在机闭上与方才说的两种病毒有很是似乎的地方。于是,从那时发端,咱们公司的总共员工通宵达旦地举办办事,主动地接触了WHO、美国、中国以及欧洲的斟酌职员,愿望通过临床尝试来确定瑞德西韦对新冠肺炎诊疗的安详性和有用性。

  目前,环球有胜过10个国度和区域介入了相闭瑞德西韦诊疗新型冠状肺炎的六项国际斟酌。这里征求正在中国展开的两项随机双盲对比的斟酌,来评估瑞德西韦正在新冠肺炎中的安详性和有用性。也征求此表两项,一个是美国过敏及传染病斟酌所倡议的斟酌,另一个是WHO倡议的正在法国举办的斟酌。

  咱们己方也倡议了两项评估瑞德西韦安详性和有用性的斟酌。目前,环球曾经有胜过70家机构和病院介入个中,入驻的患者将会胜过2000例以上。

  目前,咱们仍然正在做临床尝试,还没有正式获批。尽量云云,咱们早正在2月份就曾经正在环球构造供应链,渴望夸大它的产能。由于疫情生长的危急性,咱们正在临床数据宣布或者是接受之前就曾经做了远大的投资。咱们愿望一朝这个产物获批,或许第暂时刻尽疾投递环球各地,或许帮帮当局、医务办事家以及患者来改良病情,供给扶帮。

  闭于瑞德西韦的可及性题目,咱们渴望或许正在药品获批后夸大产能来确保产物的可付出性和可及性。吉祥德科学公司从创立今后,向来继承着患者为先的理念。这一次也不破例,咱们会确保它的可付出性和可及性。

  我就适才提到的京东和京东强健正在疫情今后的少少办事,向列位友人做一个报告。

  从疫情映现发端,全数京东集团和京东强健就正在京东创始人刘强东先生的团结辅导和安排下,第暂时刻总共启发,有中心、有环节地伸开了一系列的有用办法。

  进入疫情今后,基于京东全部的智能供应链上风,京东强健富裕施展了药品和医疗器材等物资通畅与供应技能。举动全中国最大的零售平台,咱们从货源、仓储配送、平台管控等方面入手,极力保护口罩等防护用品的供应和价值不乱。

  这好坏常紧张的。互帮厂商的货物能够从工场坐褥线直接进入栈房,并以最疾的速率投递用户手中。仅仅正在1月份,咱们京东强健就采购了胜过3000万件血氧仪、体温计、呼吸机等各式防疫物资,用于满意天下用户对疫情防护用品的进货需求。咱们也最初把医疗物资奉送并投递到武汉协和病院、同济病院等一线病院举办疫情防疫。

  自1月下旬发端,天下各地踊跃相应当局和专家的呼吁,展开居家防控,多地实行了交通管造。然而,大家的医疗强健需求并不会由于居家分开而停留。奇特有专家也提到,新冠肺炎正在初期的工夫和流感很好像。于是正在这种配景下,京东强健富裕应用互联网平台的上风,调动了任职供应链各闭节的技能,踊跃地展开了正在线问诊、复诊开方和送药上门等任职。

  从1月26日发端,京东强健上线了“提防阻击新冠病毒肺炎”的免费正在线问诊平台,并率先正在互联网界限将免费的问诊周围夸大至统统科室的一切疾病界限。同时,咱们也邀请到了韩德民等院士及许多专家协同3万多名全职和兼职大夫正在线任职,为天下一切效户供给免费专业斟酌。从疫情发端到昨天(4月1日),京东强健正在线问诊平台累计的任职用户亲热800万人次,每一天的问诊量胜过12万,极大地缓解了节减表出举止时候用户的问诊和心境斟酌的需求。

  正在帮力疫情防控的同时,京东强健也同样闭怀到慢性病患者这个群体,由于慢病群体正在这个工夫居家分开,禁止易表出培训。咱们推出了“慢病闭爱安置”。慢病患者能够通过线上的问诊平台举办复诊开方。

  同时,咱们说合了70多家中表药企,也征求适才罗总所正在的吉祥德,配合保护慢病群体药品供应。药品可直接通过京东物流配送到用户手中,深居简出就能够便捷、实时地达成正在线的复诊和购药。

  目前,中国国内的疫情趋于不乱,然而环球疫情正在连续地扩散。于是,京东强健于两周前就推出了“环球免费强健斟酌平台”,向环球大家供给免费的正在线斟酌任职。

  更加特其余是,征求38位正在湖北一线介入过疫情救治的大夫和30多位中医专家,征求钟院士提到的像莲花清瘟胶囊这种中药的诊疗,咱们供给了许多的办理计划,正在这个平台上为海表大家分享抗疫体会和防护学问。

  截至4月1日,平台已汇集到来自海表累计13万多条的问诊斟酌。个中,英文斟酌胜过了8100条,拜候人次也胜过585万。

  进程这2个月的全民抗疫,咱们能够看到,互联网医疗的价钱真正取得越来越多的认同,无论是大家仍然当局。咱们愿望有要求的国度模仿和参考“中国体会”,正在抗击和防疫疫情进程中,富裕施展互联网平台“无接触式任职”的上风,帮帮大家办理居家防护时候的医疗强健和联系需求。

  第一,我以为媒体正在全数疫情防控进程中,最紧张的一个效力即是或许为宏壮大家供给实时、正确的音信培训。因为现正在互联网的繁荣,自媒体的繁荣,往往正在友人圈当中能够看到分其余音信,人人原本是愿望取得最正确的音信。钟院士也说了,咱们每天通过主流媒体向专家宣告少少联系切实诊数和新增的病例数,让咱们老子民或许了然每一天天下,奇特是武汉疫情生长的处境。

  第二,重心电视台和东方卫视如许的主流媒体,连续地邀请像钟南山院士、李兰娟院士如许正在第一线的专家,跟专家先容少少相闭疫情防控的处境,领导咱们的大家正在存在当中或许实时地明晰相闭疫情防控的处境。

  第三,中国低级卫生保健基金会如许的公益整体正在疫情当中能够背靠有这么多医疗资源的处境下,譬喻像这日的举止或许云集这么多医学专家,来分享他们的临床体会和科研的结果。

  就像适才钟院士给专家先容了为什么中国的防控或许正在那么短的时刻里抵达一个阶段性的凯旋,首要即是两点:第一,正在抑低跟缓解中决然挑选了抑低如许一个强力本事,尽量它会对经济出现很大的影响;第二,仍旧社交隔断和戴口罩原本是节减习染危急一个很是紧张的原由。第三,他分享了正在临床进程当中所用的少少技巧,奈何或许让轻症、普及病人疾速地病毒转阴,让这些病人不要生长成为重症和危重症。

  我确信,无论是媒体仍然公益构造,都或许正在疫情当中达成一份很是好的答卷。改日,咱们的媒体、公益构造能够通过如许一次疫情防控的办事,或许对从此的办事起到更多的领导效力。

  正在国内专家分享达成后,圆桌论坛进入了国际交换闭节。这一闭节由强健中国国际群多卫生治理培训项宗旨倡议人和负担人方君密斯主理,韩国首尔国立大学群多卫生学院院长权顺万(Soonman Kwon)教育、洛克菲勒基金会高级副总裁Naveen Rao博士和德国当局新冠疫情照拂Welte Tobias博士到场了圆桌论坛并先后言语。

  欧洲的处境和美国的处境不相同,可以南欧的处境比北欧更告急少少。意大利和西班牙这些南欧国度可以有点像武汉的处境,疫情一发端就疾速上升,病人的数目大大扩展,医疗体例就不胜重负了,ICU诊疗技能亏折。于是,这些国度目前有很大题目。

  北欧国度有少少上风,由于疫情的爆发比正在南欧要晚3-4周,他们能够有更长的时刻做企图。少少北欧的国度,譬喻德国、奥地利、瑞士,他们的医疗资源也要比南欧的这些国度丰厚得多。于是,北欧贮备的更富裕少少。咱们也展开了少少封城的办法,应用中国的案例也做了少少参考。于是比拟南欧,北欧的病死率要低许多。

  现正在,多半欧洲国度都已展开了各样局面的紧闭办法,而且采用了适才中国同事们所说的这些注意性的手腕。现正在社交卸触曾经很是地少了,学校和幼儿园都封闭了。咱们也有许多人正在家举办自我分开,于是,现正在这个病人扩展的数目不才降。固然还没有到峰值,还没有到平台期;然而,这个病例数目原来是3天翻番,现正在曾经延迟到10天了,我愿望这个趋向或许一连。

  3周自此的4月20日,德国会将封城手腕一面消释,但仍旧要看接下来几天的生长。

  正在诊疗这一块,咱们不是奇特笑观培训,没有中国的博士们这么笑观。用氯喹可以没有这么有用果,瑞德西韦似乎更好少少。咱们曾经发端了少少斟酌项目。现正在,曾经正在欧洲各国发端了随机双盲的对比组斟酌,适才所讲的这些临床尝试都曾经正在全欧洲展开了。

  美国的病例数目正在上升,21.6万病例,5000多断命。纽约的数目也曾经斗劲高了,1921例断命。现正在,咱们看到每天有32%的增加率。正在病死率上而言,每天概略是250-300人。于是它的增加快度也很高,概略31%。能够看到增加趋向好坏常高的。

  咱们也做了许多似乎适才所说的手腕,譬喻说社交隔断和封城。然而,你了然这些办法好坏常强壮的,把一切人都闭掉了。有的人可以不是高危急的,有的人是易动人群。现正在咱们斟酌接下来奈何采用双重手腕,可以对少少急性病人举办急性检测,而且斟酌做出少少抗体检测,看看谁是有免疫的,谁传染了,从而使得这些人或许尽疾地复工。改日疫苗假使浮现了的话,咱们也能够很好地了然疫苗对谁或许有效。

  咱们了然,疫情有三种办法来致死。第一种是病毒致死。第二种是医疗编造不胜重负,也会断命。譬喻说儿童断命,譬喻说生孩子断命,或者其他类型变成的断命。2014-2015年,埃博拉病毒暴发的工夫。表地的医疗体例不胜重负,由于疟疾变成的断命就比埃博拉病毒直接变成的断命更多了。第三是经济题目变成的断命,也即是贫穷变成的断命。更加对付那些弱势人群和贫民,变成的妨害更厉害。于是,疫情首要有三种办法杀人。

  咱们现正在闭怀的是病鸩杀人,接下来要确保病人不会由于医疗编造不胜重负变成断命。

  第三,咱们要确保、贫穷群体不要由于经济的原由进入到最倒霉的境界。咱们要控造各样技巧,通过埃博拉防控的办法来举办诊疗。譬喻说,社交隔断扩展,早挖掘早分开等这些手腕。以流感的办法来举办防控,由于疫情很有可以下一年又会复发。因而,咱们须要告终60%-70%的群体免疫,像流感的照料办法相同来照料。

  咱们了然最高的场景还没有到来。4月对咱们来说会奇特危害,然而咱们要尽可以地尽力,也很是谢谢专家对咱们的眷注!

  第一,早动作。咱们不应当忌惮反映过分,由于反映过分总比反映亏折要好。1月底,当时咱们唯有不到10例确诊病例。当局就曾经条件咱们谁人为夫采用动作,造备少少测尝尝剂盒了。于是,咱们正在当时就根据当局的指令坐褥联系的试剂盒。当局也给出了很是早的坐褥许可,而且作出了很是早的坐褥办事,况且也条件咱们举办大界限的测试。

  谁人为夫,咱们原本并不确定这个做法是不是确切。由于,当时涉及的人很是多。由于大界限的测试,确诊病例的数目一忽儿激增了。当然,确诊病例数目激增的首要原由之一也蕴涵宇宙教教堂的举止。

  恰是由于大界限的测试,于是许多人都或许疾速地进入病院举办诊疗。当局也给了很是了了的优先安置:假使重症的话,就须要住院;假使轻症,就把客栈等其他场合形成居家分开或者居家诊疗的场合,并装备医护职员举办联系的诊疗。

  大界限的测试让咱们或许有用地挖掘病例并分开病例,让真正重症的人取得有用的诊疗。

  刚发端的工夫,咱们正在测试的进程当中,也浮现了承担测试的患者传染了全数测试场合的处境。这个工夫,被污染的场合就必必要统统分开。譬喻,有少少不下车疾速测试场合挖掘了少少确诊病例,导致这些场合不得不封闭和举办相应的分开。

  第三点,我要思说的是追踪。韩国原本没有做任何的封城手腕,一切的店都没相封闭,机场也还正在运作。当然,从昨天发端,咱们也条件一切入境职员举办2周的分开。正在这之前仍然斗劲怒放的。咱们没有奉行封闭,然而正在追踪方面采用了很是激进的做法,好坏常有用的一种做法。

  咱们能够正在挖掘病例自此去干涉病人,去查他的手机、GPS音信以及运动轨迹,以至查各样各样的监控录像来追踪病人的行迹。这正在西方国度可以是一件没有想法做到的事件。

  5年以前,韩国成为MERS的重灾区。当时有许多人由于追踪亏折导致断命。这一次,得益于咱们很是激进但有用的追踪,或许很是好地阻止疫情的扩散。于是我以为一方面,咱们能够挑选封城;另一方面,咱们也能够挑选不封城,但必必要花很大的价值去追踪。

  当局也给一切的大家发了音信,譬喻确诊病例已经跑去过哪些地方,这些都正在音信里取得表示了。和这些确诊病例有过接触的、去过传递所在的人都务必采用相应的手腕。如许主动踊跃的追踪技巧确实对咱们有些影响,然而也是一种挑选计划。这是须要咱们全社会的人许诺才或许真正收效的一种手腕和本事。封城有封城的好处,但封城的经济价值很是的大培训。

  我以为日本和韩国有一点好像的地方,咱们有联系的社会传布,条件专家戴口罩、勤洗手、仍旧社交隔断等。正在韩国,假使你走正在大街上,正在多目睽睽不戴口罩的话,许多人都邑指着你让你戴口罩。恰是如许一种社会公德心和社会配合义务感,才或许让当局仍旧隔断的策略真正收效。

  征求德国正在内欧洲多半国度要举办亲近的追踪,这是很难奉行的。一方面它违反各国现有的少少做法,此表,许多人也费心这是节造专家的自正在了。当然,事件奈何转化也要取决于疫情会不断多久。

  现有封城的办法再不断6-8周的话专家就要吃不消了,务必确保正在接下来2个月时刻内回到寻常处境。这之后专家就要发端咨询,真相哪些技巧最好,或许让专家告终存在全部如常。这个工夫,可以有人就会斟酌要举办及时追踪,有可以专家就会加以斟酌并承担。这取决于接下来两周咱们这个数字增加到什么状态。

  美国也好坏常亲热的处境。专家总体来说都不太甘愿承担很是激进的追踪办法,由于它会影响隐私和数据安详等少少题目。专家这方面的认识是很热烈的,确信会有人阻难。

  咱们也明晰韩国和新加坡对确诊患者亲近接触者的追踪。咱们很是了了这些本事的成绩好坏常好的。然而,咱们了然真的要美国人承担一切信用卡的纪录都能被跟踪蛮难的。我也不了然现正在美国人愿不甘愿承担这种针对亲近接触者追踪的激进本事。

  我很是解析,征求韩国教育适才说的也很对。由于他们正在MERS中有过体会教训,当时有胜过30多名医护职员传染。他们了了地了然疫情爆发的话该何如办,更加是此次新冠病毒,它的烈度要远远高于那次。于是,他们正在大界限亲近跟踪上的做法很是良好。

  此表一点,咱们曾经挖掘少少病人,他们病毒曾经转阴,也没有症状,但有可以会进一步传布病毒。这些人也要跟踪到,这好坏常紧张的。于是,我很是许诺美国Rao先生说到的一点,注意到比来这几天病人的数目大幅扩展。

  现正在,美国也发端大界限筛查。我了然本事也好坏常先辈的,概略15分钟仍然50分钟就能出来筛查结果。中国概略要1个半幼时本事筛查出结果。你们有如许的机械,大通量地去举办病毒核酸疾速检测,正在15-20分钟内就能出结果,这是很好的。你们也会很疾地找到这些传染的病人。

  我要提一点,即是何如样把他们隔摆脱。要闭怀那些有症状的人,但假使没症状呢?原本他们的习染性很强,这是一个很大的题目。正在人传人的进程中,这是一个大题目。我以为咱们须要有进一步的办法来闭怀核酸检测为阳性切实诊患者。你要对他们采用手腕,预防他们进一步扩散,这很紧张。

  更加咱们以为不要扩散到美国南部的几个州,必必要采用手腕预防这种处境。否则的话,美国一方面技艺本事很先辈,用很先辈的本事找到病例。然而,找到了自此必必要采用什么手腕,要分开和扩展社交隔断。这些办法要跟上,这是我正在思的。

  正在欧洲,我以为德国以至意大利曾经亲热到极峰了。尚有,适才美国Rao教育所说的,弗成以采用中国所采用的这些手腕。然而,社交隔断扩展和戴口罩这些都是很合理的少少办法,来预防病毒进一步扩散。

  瑞德西韦是有少少成绩的,咱们举办过少少斟酌,这是一方面。然而更紧张的是注意,这很紧张。我有点费心美国将会爆发的处境,由于美国的题目即是环球题目。一天一万,联国当局必必要采用更强有力的办法。

  要害的一点即是更好地交换。假使要说三点,那即是疏通、疏通、再疏通,这日的聚会很是好,咱们有时机能够交换体会,分享咱们的数据。

  咱们现正在看到过各样各样的题目,必必要正在研发方面举办联系的互帮,临床尝试方面举办联系的互帮交换。新冠病毒应当让咱们的宇宙变得加倍统一,让咱们或许配合地尽力举办研发,配合地采用各样各样的手腕践诺。这是灾难给咱们带来的最大的闪光点。

  一面防护手腕和供应链,奈何或许确保国与国之间联系物品的通畅,然后让各国或许更好地同甘共苦,而不是各司其职,各家管各家的事件。

  第二,咱们须要环球性的数据。不单是像现正在理解环球的数据,也或许让咱们了然数据背后联系的意思是什么样的,举办相应的细分。现正在非洲的处境还斗劲好,假使非洲的疫情暴发的话,这对付环球来说也好坏常紧张的一个互帮中心。

  我许诺我的两位同事,疏通很是紧张!由于互帮好坏常紧张的,咱们愿望国度之间正在防治和药物研发方面配合互帮。咱们也愿望这些策略造定者或许配合地疏通,哪些策略是收效的。这也好坏常紧张的。

  我很许诺专家的主张。互帮很是紧张,疏通也必必要通顺无阻。于是,咱们现正在和欧洲及美国的同事仍旧很是密切的疏通,交换防治办事,新冠肺炎和流感有什么样的区别等。咱们也正在举办临床尝试,结果也会很疾地宣告。咱们要了然哪些药物真正有效,哪少少起码一面有用。咱们现正在真的好坏常尽力地正在办事,愿望或许让咱们的办事有发扬。

  疫苗也是咱们一个互帮中心。咱们现正在曾经正在举办第一阶段的临床尝试了。不了然哪个国度会率先研发出疫苗。无论奈何,咱们接待任何国度或许正在这个方面博得筑树和发扬,这原本会对付环球、对付全人类都是有好处的,于是互帮是我的一个首要音信。

  聚会的结尾,中国低级卫生保健基金会曹锡荣理事长宣布了总结性言语。他显示无论是疫情防控的各国体会,仍然最新的诊疗斟酌,疫情时候的联防联控以及国际互帮,必正在环球周围内阻止疫情的延伸都是至闭紧张的。确信这些紧张的音信和体会,对付中国接下来安稳防疫成效和帮帮宇宙很多国度打败疫情都拥有极为紧张的领导意思。

  举动强健中国国际群多卫生治理培训项宗旨承办方,中国低级卫生保健基金会自1996年创造今后,永远竭力于中国医疗卫生保健奇迹的生长,而且富裕地施展公募基金会社会公益平台的构造上风,遍及地启发与收集社会慈善资源气力投身到低级卫生保健奇迹。

  正在此次抗击新冠疫情时候,中国低级卫生保健基金会踊跃召募和和洽资源,为受疫的区域供给了紧张的紧缺的资源扶帮。截至3月27日,初保基金会捐出了现金2292万余元黎民币以及口罩、防护服、征求大型医疗配置正在内的各样医疗物资,价钱7.4667亿元。

  为了踊跃相应宇宙卫生构造提议的各国增强体会分享,曹锡荣理事长也现场布告启动为一线临床职员量身定造的“强健中国国际群多卫生治理培训”项目。这一项目通过实时地总结抗击新冠疫情的体会与筹备指导国际群多卫生治理专业的表面学问体例的练习,帮帮宏壮的医疗治理者和医护职员晋升群多卫生的认知与才干,从而鼓吹胀动社会群多卫生治理体例的生长。

  培训课程采用线上双语讲课的局面,实质由四个模块构成,划分为“群多卫生概述及院内传染防控”“新科技正在巨大疫情防控中的最新使用”“医学人文及医患相闭”和“环球化配景下中国医护的接受及新媒体疏通治理”。每礼拜2堂课,共16堂课,4场咨询会,将统统向环球的医疗办事家免费地怒放。培训钟南山和李兰娟院士环球分享两万字实录涉及新冠肺炎防控调节临床及药物阅历

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